由南方日报和三九健康网主办的预防小儿手足口病的讲座在深圳举行,受到群众欢迎。丁玎摄
手足口病、流感、流行性腮膜炎……在充满暖风和阳光的春季,这些流行病也很容易应季而来,抵抗力差的孩子,在忽冷忽热的天气里本来就容易生病,面对这些来势汹汹的传染病,做家长的更应该做好有效预防工作,让孩子健康成长。另外不会言语的婴儿一旦患病,年轻的父母又该如何观察孩子的病状并进行有效护理呢?
“六一儿童节”来临之即,南方日报携手“39健康网”主办的“健康大讲堂”邀请来了健康专家何雅青专家,为您现场讲解少儿常见疾病的症状与预防,使父母和准父母能够及时掌握一定的医疗知识和观察方法,在孩子生病的时候,进行科学的护理,为孩子健康加分。活动当日,南方日报深圳读者俱乐部的100多位会员前来参加了此次活动,向专家咨询有关疾病知识。
手足口病的预防与症状
时间:4月24日14:00-17:00
地点:深圳市国际人才大厦408室
参加人员:100多位父母和准父母
内容:少儿春季常见传染病防治
本期专家
何雅青深圳市疾病预防控制中心病毒与免疫学主任
1990年毕业于中山医科大学微生物与免疫专业,获硕士学位,现任广东省预防医学会医学病毒学会副主任委员、中华流行病学杂志特邀审稿专家、“中华临床与卫生”杂志副主编,深圳市预防医学会病原生物学专业委员会副主任委员、深圳市防治人畜共患传染病专家组成员,深圳大学生命科学学院和华中科技大学同济医学院硕士生导师,深圳市医学继续教育中心兼职教授,享受深圳市政府特殊津贴专家。在脊髓灰质炎病毒、轮状病毒、诺沃克病毒、腺病毒、肠道病毒71型、SARS病毒及溯源研究方面做了大量的工作。有20余篇论文发表在国家一级杂志上,3篇论文发表于国外杂志上,其中论文《华南地区动物SARS病毒的分离与鉴定》发表在Science杂志上。在研课题两项,参与国家“973”计划项目和国家科技攻关计划课题各一项。获深圳市科技进步一等奖一项、二等奖两项。
手足口病到底是一种什么病?它有哪些临床表现,通过什么方式进行传播的呢?何雅青在开始说,自从安徽阜阳爆发手足口病后,不少医院的医生都打电话来讯问,其实这种病没有那么可怕,它是一种病毒引起的肠道传染病,每年都会有这种病例,大家学习掌握了相关的医疗知识后,是可以通过一些措施来预防。
手足口病有哪些症状?何雅青介绍说,顾名思义,就是手、足、口腔有一些疱疹,除此之外,膝关节和手关节都有一些疱疹。约半数病人于发病前1—2天或发病的同时有发热,多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；疹子是“四不像”:不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。水疱和皮疹通常在一周内消退。这种病可以自己好,一般在七天之内都能自己好。
一看到孩子有嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力；有严重的咳嗽、心跳很快、脸色苍白、呼吸急促或困难的情况要迅速就医。一般四天是一个坎,如果小孩得了手足口病,他能度过四天,生命就没什么危险。
隐性带毒者成主要传染源
手足口病主要通过粪、口鼻分泌物、飞沫传播,同时患病的小孩破溃的疱疹液等也会受到感染。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播,也可经口传播。
何雅青指出,手足口病还有一种是隐性感染,在在发病1—2周自咽部排出病毒,约3—5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。有些没有病状,但是带有病毒,这些带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
酒精无用,高温才起作用
如何杀死手足口病的病毒?何雅青说,手足口病是由肠道病毒引起的,它适合在湿、热的环境下生存与传播,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存。传统的酒精和来苏对该种病毒并不起作用,它对紫外线和干燥很敏感,对温度也很敏感,在50℃的可被迅速灭活。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒；在外环境中病毒可长期存活。
针对病毒的这种特性,何雅青建议,小孩的衣服用漂白剂洗涤,用高于50℃的热水将衣服泡一泡,煮一煮,都可以将病毒去掉。同时,要保持干燥,要充分利用紫外线,用阳光暴晒,都可以预防病毒。专家指出日光浴、空气浴和水浴等三浴,预防手足口病的病毒感染,也是针对其特性的。
对于夏天游泳池的水质问题,她表示可以用0.3%甲醛、0.1N氯酸及0.3-0.5ppm以上水中的余氯可迅速使病毒失去活性,提高游泳池余氯含量可减少夏季拥挤游泳池肠道病毒的传播。
健康儿童勿去医院,饭前洗手要记牢
加强个人卫生是最重要的预防措施。洗手是一个很重要的预防措施,小孩一定要饭前便后洗手,一定要按照“湿、搓、冲、捧、擦”等五个步骤清洗干净。儿童的玩具、奶瓶、奶嘴应洗干净；家长在接触小孩前、替小孩更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物；注意环境的清洁和通风,勤晒衣被；由于肠道病毒受环境和温度的影响,除了保持环境卫生外,也应尽量让环境维持干燥；由于肠道病毒传染性极强,所以要避免接触感染者,不要出入过度拥挤的公共场所,应在家妥善休息,也不要与疑似病例接触；不要将健康的儿童带到医院,以免感染。
患者多为学龄前儿童
哪些人容易得手足口病呢?何雅青介绍,其实人都容易感染,一旦感染就会获得免疫力。病毒隐性感染与显性感染之比为100:1。成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以3岁以下的年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%—95%。
手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。幼儿园和托儿所易发生集体感染。,家庭也有此类发病集聚现象。
孕妇要注意避免接触患儿
如果孩子得了手足口病,家长该怎么处理?大人处理完患儿的粪便后,要消毒。要在家治疗,对孩子的衣物要及时进行消毒。半个小时就能把病毒消除。此外,一般孩子得了手足口病,要避免和孕妇、婴儿接触,以防传染。皮肤疱疹尽量不使其破溃,应让其自然吸收,干燥结痂。还可以用芦甘石洗剂止痒保持局部清洁,避免细菌的继发感染。
出现口腔溃疡,小儿吃东西困难时,可以给予易消化的流食,多给予冰凉的饮食,如:冰淇淋、凉牛奶等,对粘膜会稍有局部麻醉的作用,以利吞食。同时做到饭后漱口,局部可以涂金霉素鱼肝油,以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。可以口服B族维生素,如维生素B2。年龄较大的孩子可用消毒漱口水漱口,每日数次,以保持口腔清洁。根据病情可选用抗病毒药物、维生素类、解热阵痛剂,也可应用清热解毒的中草药制剂。
肠病毒中药预防药方:
板蓝根3钱、白毛根3钱、大枣1钱、生甘草2钱、薄荷0.5钱、薏苡仁1两、滑石6钱、马齿笕3钱
煮法:加水约1000ml、以大火煮沸后加冰糖适量转小火熬煮30分钟,薄荷最后下。
每次用量:0-3岁10ml,3-6岁20ml,6-12岁30ml,三餐后饮用,每日3-4次。
大青叶二钱半、金银花二钱半、绿豆四钱、陈皮一钱,以二碗半水煮至一碗,以黑糖渗入调为甜凉茶,让幼儿一日分两次服用(隔4小时一次),连服三天。
另外,板蓝根冲剂、方剂银翘汤、甘露消毒素、桑菊饮、普济消毒饮、犀角地黄汤、清热泻脾汤、三仁汤等都具有良好的抗毒作用。
■家长问答
就一些儿童常见病的预防,在场家长们纷纷向何雅青提问:
问:春季时我女儿经常流鼻涕、咳嗽。与呼吸道病毒有没有什么关系?
答:这也是感染了呼吸道病毒,各种情况需要对症治疗。疾病与每个人的体制和抵抗力不一样,譬如手足口病也一样。如果不放心,还是要去医院看一看,针对性治疗。我自己的小孩患感冒,都给她吃点抗生素,否则就会发高烧,很准的。
问:作为非医务人员的普通父母,我们该怎么去观察孩子的状况,判断孩子的病是否重?判断之后,该如何进行清理和护理?
答:这个问题比较抽象。譬如用小孩发烧来说,如果不超过38℃,不需要吃药,多喝水多观察。我国目前的抗体素用得比较滥。各种情况还是要多观察,如果实在是不清楚,无法判断,还是应该去医院检查。
问:怀孕之前接种风疹疫苗,可以预防胎儿先天性畸形?
答:怀孕前期,接种了风疹疫苗后,保险一点,半年以后才能要孩子。如果孕妇感染了,或正在感染,就要做流产,所以育龄期妇女还是先要去接种疫苗。
问:接种流行性腮腺炎疫苗,是多久打一次?
答:一岁打一次,六岁打一次。目前流行性腮腺炎疫苗还不属于免费,可能以后会免费。
问:你刚才介绍了一些需接种的疫苗,哪些是必须要接种的?
答:七岁以下的小孩都要接种的疫苗,目前有个国家免疫计划的疫苗,包括乙肝疫苗、麻疹疫苗,脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、乙肝疫等等。去年广东省扩大免疫计划,包括流感疫苗、甲肝疫苗等等。大人一般接种乙肝疫苗就行了。
其它五种青少年易感呼吸道疾病防治
流感接种疫苗最有效
除了手足口病外,流感、麻疹、风疹等青少年容易感染的呼吸道疾病。在活动现场,何雅青讲解了这些常见呼吸道疾病。流感一般以突然发热、头晕头痛、肌痛,同时伴有喉咙痛和咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等症状为特征；发热体温可达39—40℃,一般持续2—3天后渐退；一般是全身症状较重而呼吸道症状并不严重。
流感的治疗一般分为治疗、对症治疗、抗病毒治疗。其中一般治疗需隔离病人1周或至主要症状消失；卧床休息,多饮水,给予流食或半流质饮食；保持鼻咽口腔清洁卫生。高热烦躁者可予解热镇静剂,高热显著、呕吐剧烈者应予适当补液；甲型流感病毒可应用金刚烷胺和甲基金刚烷胺,能缩短临床发热时间,减轻症状,加速疾病的恢复。
预防流感最有效的方式就是接种流感疫苗。接种疫苗后,70%-90%的人都有抵抗力。何时接种疫苗更有效,何雅青表示,在流行高峰前1—2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用；没有接种疫苗的人群,尤其是有流感并发症的高危人群,即使流感已经在该地区开始流行,为避免发生流感,仍应该接种疫苗。但是,对鸡胚和疫苗中其他成分过敏者,不能接种流感疫苗；孕妇、急性发热性疾病患者、格林巴利综合症患者也要谨慎接种流感疫苗。
麻疹
易引发并发症状
麻疹的症状就是发热、咳嗽,鼻炎,结膜炎、柯氏斑(Koplik氏斑,口腔粘膜斑)、皮疹。麻疹易引发年纪较小、营养不良、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿有严重的并发症,包括肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎、角膜炎
不接种疫苗,人人都可能得麻疹。但是孕妇不应接种麻疹疫苗,接种疫苗后四周内不能怀孕。考虑到预防接种安全性问题,每天使用大剂量的类固醇皮质激素14天以上的人不能接种疫苗；中重度急性病人没有康复不能接种疫苗。
风疹
孕妇感染风症会致胎儿畸形
发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大,那么就极有可能患了风疹,年纪较大的儿童及成人偶可出现关节受累和紫癜。预防风症对于育龄期妇女非常重要。如果怀孕期间患了风疹,将通过胎盘侵犯到胎儿,导致胎儿感染先天性风疹,并导致各种先天性畸形。怀孕期间,感染越早对胎儿的危险性越大:怀孕1个月危险性为61%—93%；2个月的危险性为26%—95%；3个月的危险性为6%—75%。确诊有风疹病毒感染的早期孕妇,为防止可能产生胎儿先天性畸形,建议及时终止妊娠。
目前,广东省将风疹疫苗纳入计划免疫管理,儿童满1周岁应接种1针风疹疫苗。对易感的青少年和成人,特别是未怀孕的生育期妇女要进行风疹免疫接种。在接种疫苗三个月到半年内不要怀孕。
流行性腮腺炎
导致男性不育
患了流行性腮腺炎后,多数病例没什么症状,少数病例在前驱期可发现倦怠、肌肉酸痛、结膜炎、咽炎,偶尔出现脑膜刺激症；发病后,多数病例起病急,发热、畏寒、头痛、食欲不振、全身不适；1—2天后出现腮腺肿痛,以耳垂为中心向前后下方肿大；有些有发热,但无化脓性症象,这种迹象大概延续10至14天不等。
流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为主要特征的急性传染病。它可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统,发生严重并发症,是脑膜炎和脑炎常见的致病因子；也是男性不育症和儿童后天获得性耳聋最常见的原因。病毒可经胎盘至胚胎,从而有导致胎儿发生畸形的危险,并可导致胎儿死亡。病人用过的玩具都要暴晒消毒。
在预防方面,根据广东省扩大免疫服务疫苗推荐免疫程序(试行)对麻疹、风疹、腮腺炎(MMR)三联疫苗,一般孩子在1岁左右接种一次,4至6岁再接种1剂。对没有接种过腮腺炎疫苗的易感人群,进行应急接种,即使感染了腮腺炎病毒处于潜伏期,接种疫苗可减轻症状。
水痘
发热期忌服阿斯匹林
儿童全身皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹和水疱疹,那么就是患了水痘了,成人和老年者则有带状疱疹。水痘传染性很强,仅次于麻疹,高于流行性腮腺炎和风疹。水痘将经过血液、呼吸道分泌物中,通过空气飞沫和胎盘传播。
鉴于其传播途径,儿童一旦患了水痘就要立即隔离,特别是托儿所、幼儿园、学校等群聚儿童,隔离期至皮疹全部结痂为止；密切接触者隔离观察2—3周；水痘为自限性疾病,一般不需住院；但要注意休息、饮食和营养。水痘破损后,可用青黛散、西瓜霜喷剂外用；核苷类似物如无环鸟苷(阿昔洛韦)是目前控制水痘最有效的药物。
患水痘期间,不要注射和口服如地塞米松软膏、肤轻松、泼尼松类等肾上腺皮质激素类药剂,否则会引起全身性水痘；忌食虾、蟹、羊肉及辛辣、生冷食物；水痘发热忌服阿斯匹林,否则会引起可怕的Reye(瑞氏)综合征。水痘带状疱疹疫苗是一种减毒活疫苗,12个月以上的健康儿童、青少年及成人、高危人群及其密切接触者,都需要接种疫苗,这种疫苗的免疫力比较强,很多都可获得终生免疫力。
